동기 부여 인터뷰와 CBT는 정신분열증의 부정적인 증상을 개선합니다

American Journal of Psychiatry에 발표된 연구 결과에 따르면 동기 부여 인터뷰(MI)와 인지 행동 치료(CBT)를 결합한 새로운 접근 방식이 정신분열증 환자의 부정적인 증상을 개선했다고 합니다.

연구자들은 재향군인회 그레이터 로스앤젤레스 의료 시스템(Veterans Affairs Greater Los Angeles Healthcare System)의 외래 진료소에서 정신분열증 환자(N=79)를 모집했습니다. 환자들은 12주에 걸쳐 매주 1시간 세션으로 MI-CBT(n=41) 또는 활성 대조(n=38)를 받도록 무작위로 배정되었습니다. MI-CBT 개입은 양가감정을 해결하고 변화에 대한 의지를 확립하며 동기를 부여하기 위한 목적으로 MI 및 CBT 기술을 적용했습니다. 능동적 통제는 마음챙김과 스트레스 감소 기술을 기반으로 했습니다.

연구의 주요 결과는 동기부여 부정적 증상과 지역사회 기능의 변화였습니다.

MI-CBT 및 대조군 코호트는 95% 및 95% 남성으로 구성되었습니다. 평균 연령: 54.8(SD, 8.8) 및 54.1(SD, 8.2)세; 56%와 53%는 흑인이었습니다. MATRICS Consensus Cognitive Battery(MCCB) 점수는 32.9(SD, 12.8) 및 33.3(SD, 9.6)점이었습니다. UCSD 성과 기반 기술 평가(UPSA-2) 점수는 각각 36.8(SD, 6.6) 및 36.3(SD, 5.7)점이었습니다.

평균적으로 MI-CBT 코호트 참가자는 총 9.3(SD, 3.1) 세션에 참석하고 5.8(SD, 3.7) 숙제를 완료한 반면, 10.0(SD, 2.2) 세션에 참석한 대조 코호트의 개인과 비교했습니다. 6.7(SD, 3.6) 숙제를 완료했습니다.

기준선부터 12주차까지 유의미한 급성 치료 효과는 음성 증상에 대한 임상 평가 도구(F, 10.5, P =.0016)의 동기 및 즐거움(MAP) 하위 척도에서 관찰되었으며, MI-CBT 코호트 참가자는 점수는 향상되었지만(F, 26.02; P <.0001) 대조군은 그렇지 않았습니다(F, 0.16; P =.6855). 12주차와 24주차 사이에도 유사한 유의미한 효과가 관찰되었습니다(F, 5.42; P =.0217).

또한 처음 12주 동안 동공 측정 작업 중 유의미한 효과가 관찰되었으며(F, 5.20, P =.0248), MI-CBT 그룹의 평균 동공 확장이 증가했습니다(F, 7.70, P =. 0066) 그러나 대조 개체는 그렇지 않았습니다(F, 0.24; P =.6274).

기준선과 24주차 사이에 전반적인 치료 효과는 관찰되지 않았지만, 간략한 정신의학적 평가 척도(BPRS) 도구의 우울증 결과는 유의미한 경향을 보였습니다(F, 3.8, P =.05).

환자가 보고한 평균 내약성 등급은 9.2(SD, 1.1)로 균일하고 높은 내약성을 나타냈습니다. 참가자들은 트레이너 열정(평균 8.9), 트레이너 지식(평균 9.4), 치료가 증상에 얼마나 도움이 되었는지(평균 8.6)에 대해 높은 평가를 보고했습니다.

본 연구의 한계점은 추적 관찰 기간이 짧고 환자 다양성이 부족하다는 점이었습니다.

연구 저자들은 "이것은 혁신적이고 접근 가능한 개입을 사용하여 엄격하게 통제된 치료 연구였으며 결과는 동기부여 부정적 증상을 개선하기 위한 MI-CBT의 효능을 뒷받침합니다."라고 결론지었습니다.

공개: 일부 연구 저자는 생명공학, 제약 및/또는 장치 회사와의 제휴를 선언했습니다. 저자의 공개 내용 전체 목록을 보려면 원본 참고 자료를 확인하세요.

Reddy LF, Glynn SM, McGovern JE, Sugar CA, Reavis EA, Green MF. 정신분열증의 동기부여 부정적 증상에 대한 새로운 심리사회적 개입: 동기부여 인터뷰와 CBT 결합. J 정신과입니다. 2023년 3월 9일 온라인 게시. doi:10.1176/appi.ajp.20220243